کمپلکس اسینتوباکتر بومانی-کالکواستیکوس: بررسی مقاومت دارویی گسترده، توانایی تولید کارباپنمازها و غلظت بازدارنده کمینه ایمی‏پنم در ایزوله‏ها

اهداف: اسینتوباکتر بومانی یکی از ارگانیسم‏های مقاوم به داروی مهم در بیمارستان‏ها در تمام جهان است. این مطالعه با هدف بررسی گسترش جمعیت اسینتوباکتر بومانی- کالکواستیکوس مقاوم به دارو، شناسایی سویه‏های با مقاومت گسترده و سویه‏های مقاوم به همه داروها، بررسی توانایی تولید کارباپنمازها و تعیین mic ایمی‏پنم در ایزوله‏های آن انجام شد. مواد و روش‏ها: در این مطالعه مقطعی که در طی 10 ماه از مرداد 1393 تا اردیبهشت سال 1394 انجام شد، 48 نمونه از بیماران بستری در بخش‏های مختلف بیمارستان‏های شیراز جمع‏آوری و روی محیط های کشت میکروب‏شناسی بالینی کشت انجام شد. برای تایید نهایی ایزوله‏ها از سیستم api 20ne اختصاصی باکتری‏های غیرتخمیرکننده و تست‏های بیوشیمیایی استفاده شد. بر اساس پروتکل clsi 2014 از روش دیسک دیفیوژن برای بررسی حساسیت آنتی‏بیوتیکی و از آزمون اصلاح‏شده هاج جهت شناسایی سویه‏های تولیدکننده آنزیم‏های کارباپنماز استفاده شد. حداقل غلظت مهارکنندگی (mic) ایمی‏پنم با استفاده از روش e-test  تعیین ‏شد. یافته‏ها: همه ایزوله ها به آنتی‏بیوتیک کلستین حساس بودند. هیچ یک از ایزوله‏ها به کارباپنم‏ها (ارتاپنم، ایمی‏پنم و مروپنم) پاسخ ندادند. همه ایزوله‏ها علاوه بر داشتن مقاومت چنددارویی، دارای مقاومت دارویی گسترده نیز بودند، اما هیچ یک از ایزوله‏ها به همه داروها مقاوم نبودند. میزان حساسیت به مینوسایکلین و آمپی‏سیلین- سولباکتام به ترتیب 3/14 و 7/10% بود. آزمون فنوتیپی اصلاح شده هاج در همه ایزوله‏ها مثبت بود. در تمام ایزوله‏ها mic ایمی‏پنم بالاتر از واحد 32 بود. نتیجه‏گیری: استفاده از رژیم‏های دارویی ترکیبی در درمان سویه‏های  xdr, mdr اسینتوباکتر موثر است.